Dieta in percorso oncologico

Perché l’alimentazione conta nel percorso oncologico

L’alimentazione nel paziente oncologico non è una scelta, ma una terapia complementare essenziale: rafforza il sistema immunitario, sostiene l’energia durante le cure e può ridurre gli effetti collaterali, migliorando la qualità di vita e le probabilità di recupero.

• rafforzare il sistema immunitario e contrastare infezioni
• mantenere i livelli di energia e la massa muscolare
• ridurre gli effetti collaterali delle terapie (nausea, stipsi, mucositi, coliti)
• favorire il recupero post-chirurgico o post-chemioterapia
• prevenire la malnutrizione o l’eccesso ponderale, entrambi negativi per la prognosi

Seguo le linee guida dell’Istituto Nazionale dei Tumori di Milano e le indicazioni dell’oncologo Dott. Franco Berrino, con un approccio che inizia fin dalla diagnosi, prima di chirurgia o chemio.

Effetti del cancro e delle terapie sull’appetito e il metabolismo

• nausea, alterato gusto/olfatto, bocca secca e mucositi
• stipsi, diarrea/coliti da chemio e sedentarietà ospedaliera
• perdita di appetito o fame nervosa
• aumento del metabolismo basale (ipercatabolismo tumorale)
• sarcopenia: perdita di massa muscolare

Risultato: 40–80% pazienti oncologici in rischio malnutrizione, con peggior tolleranza terapie e +50% complicanze. Rischio di malnutrizione proteico-calorica, che peggiora la tolleranza alle terapie e aumenta complicanze. Al contrario, un peso eccessivo ostacola il recupero e riduce l’efficacia dei trattamenti.

Principi alimentari per il paziente oncologico

• Prima della terapia: dieta antinfiammatoria e ricca di antiossidanti, mantenimento di scorte di nutrienti e massa muscolare, controllo glicemia/prevenzione insulino-resistenza
• Durante chemio/radioterapia: pasti facilmente digeribili, piccoli e frequenti, strategie per nausea e mucositi, idratazione adeguata e probiotici mirati
• Post-trattamento: supporto alla rigenerazione tissutale, mantenimento del peso ideale e prevenzione sarcopenia

Alimenti da privilegiare: il “cibo-medicina”

• pesce azzurro (omega-3 antinfiammatori)
• uova, proteine magre da allevamenti controllati
• verdure colorate (carotenoidi, polifenoli)
• frutti di bosco, agrumi, verdure crucifere
• curcuma, zenzero, aglio, erbe aromatiche
• brodi vegetali, passati di verdura, creme
• carboidrati complessi ben cotti (riso basmati, patate dolci)
• grassi di qualità (olio EVO a crudo, avocado)
• tofu, tempeh, legumi ben cotti (se tollerati)
• proteine vegetali idrolizzate in fasi critiche

Alimenti da moderare o evitare

• zuccheri semplici e carboidrati raffinati (dolci, bibite, pane bianco)
• carni rosse e processate (salumi, carni grasse)
• grassi trans e oli raffinati di semi (fritti, margarine)
• alcol
• cibi irritanti durante mucositi (speziati, acidi, troppo caldi o croccanti)
• in fasi acute: evitare latticini (mucosite), crucifere crude (gonfiore), caffè forte (disidratazione)

Gestire gli effetti collaterali specifici con l’alimentazione

• Nausea e vomito: piccoli pasti freddi o a temperatura ambiente, ginger fresco, menta, limone, carboidrati secchi
• Stipsi: fibre solubili (avena, mele cotte, prugne), idratazione 2–2,5 litri, olio EVO puro al mattino
• Mucositi/orofaringee: cibi morbidi/puree, freddi o tiepidi, collagene idrolizzato + vitamina C
• Diarrea/coliti: dieta BRAT modificata, probiotici specifici (se autorizzati), reintegro elettroliti

Mantenere il peso ideale: evitare i due estremi

• proteine adeguate (1,2–2 g/kg peso ideale, a seconda della fase)
• calorie sufficienti ma non eccessive
• esercizio fisico adattato (camminata, fisioterapia oncologica)

Perché partire subito dalla diagnosi: educazione nutrizionale

• pre-diagnosi: ottimizzare scorte nutrizionali
• durante terapia: gestire effetti collaterali e mantenere forza
• post-trattamento: prevenzione recidive, recupero completo

Pazienti ben nutriti mostrano migliore risposta alle terapie, minori complicanze e qualità di vita superiore.

Il mio percorso per il paziente oncologico

• collaboro con l’oncologo curante per integrare indicazioni terapeutiche
• analizzo esami, peso, composizione corporea, sintomi gastrointestinali
• creo un piano alimentare personalizzato, adattato alla terapia
• fornisco strategie pratiche per nausea, stipsi, mucositi e pasti ospedalieri
• programmo controlli frequenti per adattare il piano alle fasi del trattamento

Il percorso è disponibile in studio a Pesaro e Fano oppure tramite consulenza online/domiciliare, per un sostegno continuativo durante tutto il percorso terapeutico.